整形外科研修に入りました

１１月半ばから整形外科研修です。


今までは当直で救急車の依頼があっても

「外傷はちょっと」とか「骨折の可能性があったらちょっと」

とか断っていました。


しかし、整形の研修を経験した後に、この手は使えません。

これから冬になり、転倒による骨折や外傷が増えてきます。


整形外科で、がっつり研修して、外傷も多少は診れる

家庭医を目指して

今年いっぱい整形外科で頑張ります。

なんと！整形外科では毎週テストがあるんです…恐ろしい…

精神科研修、その後

初診の患者さんを全例担当させてもらっています。

内科で診てきた患者さんであっても

精神科での姿は、また少し違います。

内科では聴いて来なかった、その人の生き様に触れると

また、違った印象になる人もいました。

私の想像を超える大変な出来事に遭遇しながら

つらい時期を乗り超えてて、受診時には穏やかな表情で

話される方がたくさんいました。



精神科では内科以上に困難事例が多く、その一つ一つ

のヘビーさに私は茫然としていました。

指導医の先生は、「その場では真剣に悩み、終わったら

切り替えること」だと教えてくれました。

言うは易し…ではありますが、将来困難事例をたくさん

抱えた時には思いだそうと思います。



精神科も終盤に近づき、振り返ってみると患者さんと

より真剣に向き合うことを教えられた気がします。

患者さんに、ちゃんと注意したり、真剣に怒る必要

があることもあって、指導医の先生が毅然として

対応されている姿に感動しました。

家庭医ワークショップに参加します

今週末に島根大学医学部で

家庭医のワークショップがあります。

私の尊敬する先生方が講師となる

ワークショップで楽しみです。

山口のお隣の島根県ですが、宇部から

行くとなると結構遠いです。

でも遠くても行く価値がある企画なので、

週末は頑張って行って来ます！


ちなみにワークショップの翌日は当院主催の

「健康フェスタ」があります。（＠常盤公園）

私は糖尿病の相談ブースにお昼過ぎから

出現します。

みなさん是非来てくださいね。

精神科研修

10月から精神科研修が始まってます。

患者さんの対応をどうしたらいいか不安でしたが、

患者さんの話をきちんと聞くことが大切と言われ

安心しました。


最近は、精神科のスケジュールにも、

少しずつ慣れて来ました。

外来は一人一人の患者さんが、とてもヘビーな

人生を背負っていて、濃いです。

私の人生は、まだまだ。

ウオーキングその後

当院は医療生協の病院です。

10月～11月まで生協の組合員さんの間で

「健康チャレンジ」という企画があります。

自分の目標をエントリーして２カ月間

健康づくりに頑張るというものです。

（頑張ると賞品がもらえます）


私もエントリーして２カ月間60万歩歩く

というチャレンジを始めました。

毎日1万歩ってことですね。

開始２日間合計で20754歩と順調です。

島根の旅

出雲家庭医療学センターにお邪魔しました。

今回は強く印象に残った症例について

ＳＥＡ（significant event analysis)

という手法で振り返りました。

医療現場でショックなことに出会った時、

自らの感情を押し殺すだけでは

うまく乗り越えられないこともあると思います。

辛いことを冷静に振り返りながら、自分自身の

感情を整理することができました。

行って良かったです。


島根の研修は、毎回非常に勉強になります。

 

退院前訪問つづき

すてきなお宅で、亡くなった旦那様の
思い出がつまっています。
 

体が少しずつ弱ってきていても自宅にいたい、
という思いにとても共感しました。
 

実際に家の中で動いてもらうと、
お風呂やトイレ、階段などでもゆっくりながら
しっかりと動けることがわかりました。
 

退院前訪問を終えて、自宅退院を
自信をもって勧められるようになりました。

退院前訪問行きました

入院中の患者さんの退院前訪問に行きました。

退院後の生活を安全に、快適に過ごせるよう、

患者さんや家族の方と一緒にはなしあい

改善します。

この日は私とリハビリ職員と患者Ａさんとで

行って来ました。

入浴練習中のＡさん

自宅に戻ったＡさんは、入院中からは想像できない

動作で湯船に入って見せてくれました。

「やっぱり、住み慣れた家がいい！」

Ａさんの思いが聞こえてくるようでした。

行動変容が大事なテーマ

人生で何度目かわからないダイエットに挑戦です。
目標はダイエットを継続すること。
なにごとも続けられない性分なのです。

家庭医療学では行動変容がとても大事なテーマになります。
慢性疾患の患者さんの生活改善、禁煙やダイエット、
減塩などをいかにやる気を持続させて続けてもらうか、
ということです。

行動変容にはステージがあって、
無関心期、関心期、準備期、実行期、維持期といいます。
普段の私は「いつか痩せよう（無関心期）」、
「今年中にはダイエット始めようかな（関心期）」
を行ったり来たりしています。

そんな私が、
「ウォーキングしようと思い、靴を買う（準備期）」
を経てついにウォーキングをはじめました（実行期）

画期的です！！すばらしい！！
自画自賛です。

なぜなら行動変容に大事なのは、褒めることなのです。
誰も褒めてくれないときは自分が褒めるしかないです。
関心期から準備期に進んだ理由は健康診断の結果が
ひどかったからです。

医者の不養生なんてことは現代では言い訳にもなりません…

実行期に居続けられるように
自画自賛でがんばります。

チーム医療を実感！

長く入院していた患者さんが、先日無事に自宅に退院されました。


ご高齢で家族の介護力も乏しい状況でしたが、ご家族がなんとか


一度家に帰したい、と言われました。


まだ若いケアマネージャーさんが全力で奔走してくれて、


使えるサービスは全て使って何とか在宅生活が始まりました。


退院後初めて往診にうかがうと、かなり荒れていたご自宅が、


すっかりきれいになり、ご本人ご家族とともに、いい表情で過ごされていました。


在宅が可能かどうか、とても悩んだ方だったのですが、


頑張って在宅に帰ることを選んで正解だったんだなぁと実感

素早すぎる動き

現在の指導医のS先生に神経所見の取り方を習うの図。


しかし、素早すぎる動きについていけない研修医の図。

 「体で覚えましょう」とのコメントいただきました。

家庭医が、私のなりたい医師像

７月は出雲市民病院、大曲診療所の見学がとても有意義でした。


家庭医をめざすということに、前向きなモチベーションが持てました。


８月は家庭医療学夏期セミナーに参加しました。


家庭医後期研修について具体的なイメージがつかめたことと、


他のプログラムの人との交流のきっかけができたことが収穫です。

外科開設２５周年

７月は当院外科開設２５周年ということでパーティーがありました。

パーティーということで、とても上品なスタイルで来られた方もいらっしゃったのですが

会場は野外バーベキュー広場でした。

焼き網に群がり、ビールを飲みまくる皆さんの横で私はウーロン茶でした。

院長（外科）が山口の銘酒　「獺祭」をふるまっていて、飲めない私には拷問のようでした。

当院医師の年齢層は高めですが、パーティーでの元気いっぱいな様子からすると３０周年まで

あっという間に過ぎそうです。

test

testです。