山口の家庭医集団はアツい！

家庭医ワークショップに参加してきました。
学生さんが20名ほど、講師5名のメンバーでした。

適切な治療をいろいろ試みても、患者さんの病気が改善しない時
どうするか？
という切り口で始まりました。

まずは医学的に見落とした疾患はないか、他の治療では効果が
あるか、と追求していきます。

でも、なかなか良くならないという時、何が増悪因子なのか、
視野を拡げて考えてみよう、ということで家族背景について
日常診療の中で情報を集めていきます。

最終的には、家族カンファレンスをロールプレイでやってみました。

学年は様々でしたが、最後のロールプレイでは各自が役割にのめり込み
、濃いカンファレンスが繰り広げられました。

講師として参加したには初でしたが、すごく楽しいワークショップになりました。


原田唯成先生、県立総合医療センターの原田先生、中島先生、近く萩に赴任予定で
今回北海道知床から、メイン講師として来て下さった斎藤先生が中心となり巧みな
進行で盛り上がりました。


山口の家庭医集団はアツい！
またワークショップなどを一緒に取り組めたらと思います。

爽やかな家庭医になれるかも

7月14日に久しぶりに協立病院へ行きました。
同じ日に北海道家庭医療学センターの草場先生の講演会があり、山口大学に聴きに行きました。

草場先生の講演では、家庭医を志したきっかけや現在のやりがいなどについてお話があり、これから変わる専門医制度についても教えて頂きました。
とても気さくで爽やかな先生でした。偉い先生ですが柔らかい物腰で、どの質問にも丁寧に答えて下さいました。

草場先生を始めとした各地で活躍されている30代40代の家庭医の先生たちは、爽やかで人当たりがいい方が多い気がします。
家庭医になると、そういう爽やかさが身につくのかしら……となれば私も爽やかな家庭医になれるかも。

妄想が膨らみました。

講演会のあとは学生さんたちが懇談会をセッティングしてくれました。学生さんたちの優れた運営スキルでたくさん質問がでて盛り上がったと思います。鋭い質問もたくさん出ていて、みんな賢いな～と感心しきりのわたくし。

私自身は自分に関わる部分にばかり気をとられていましたが、彼らは日本の専門医制度としてどう変わるのか、日本の患者全体の意識をどう変えるのか、など広い視野からの質問をたくさんしていました。

う～ん、すごい。

そして久々の協立病院へ。
初期研修医の先生と一緒に病棟をうろつきました。
研修医のＳ先生は、きちんと診察やカルテ記載ができていて、偉そうに指導しようとしていた私はなにもすることがありませんでした。……いい研修してますね！

講演会の話に戻りますが、この度あらたに作られる「総合診療専門医」というものについて詳しく聴きました。
その内容はまさに、私たち地域の病院でプライマリケアを担う医師が長年やってきたことを一つの専門性として認めるものだと思いました。宇部協立病院は、まさにその専門性を獲得するのに最適なフィールドですよ！　きっと。

これを見ている学生さんがいましたら、ぜひそのフィールドを体験しに、実習申し込みして下さい。
お待ちしてますよー。



草場先生と懇談

ころ愛ダイエット

ご無沙汰してます。

外部研修に出て早一ヶ月。
松本は新天地水島協同病院で楽しくやっております

初電子カルテを前に右往左往してましたが、だいぶ手慣れてきました。

水島では初期研修医から後期研修医まで６名と若い医者がたくさんいて、毎日刺激的（笑）です。

協立病院を長く離れることになり非常にキンチョーしてましたが、こちらの皆さまも不慣れな研修医に優しく、楽しく働けています。

最近の話題としては、水島の先生に教えていただいた、ころ愛ダイエット。詳しくは水島協同病院のホームページを参照ください（笑）

つまりはダイエットです。
いつもの話ですね

通勤は徒歩15分、院内は階段使用で、毎日ほぼ一万歩歩いています。

次にお目にかかるときには一回り小さな姿をお見せしたい！と妄想は膨らみますが、さていかに

また経過をご報告します。

もはや研修日記というよりダイエット日記ですね


松本

家庭医研修２年目です

４月から水島協同病院で研修しています。


１月からのご無沙汰です。

家庭医療研修最後の３ヵ月は、当院の糖尿病専門医のもとで

内科総仕上げと糖尿病研修をしました。

専門医の外来は非常に役立ちました。

一人一人の治療から家族や友人のこと仕事のことや、医療相談など

詳しく聞かれていて、すごい！と思いました。


毎日、ふりかえり時患者さんが思い浮かぶよう、似顔絵を書いて

憶えるようにしました。⇒

整形外科研修

11月後半から12月は整形外科研修でした。

外来では受傷起点をよく聞き、触診で痛みの原因を

探るということを教わりました。

本を読みながら自分の腕の腱や筋肉を触知しようと

するのですが、なかなか難しい。

大学の時の解剖実習でさんざん覚えさせられたはずの

知識がごっそりなくなっていることを実感しました。


手術の助手にも入りました。

整形の手術は見ていて、何をしているかわかりやすい。

高齢の患者さんでも、骨折の手術をするとちゃんと

歩けるようになるのには感動しました。

いくつになっても歩ける人は歩き続けられるようにするの

が大事ですね。

整形外科研修に入りました

１１月半ばから整形外科研修です。


今までは当直で救急車の依頼があっても

「外傷はちょっと」とか「骨折の可能性があったらちょっと」

とか断っていました。


しかし、整形の研修を経験した後に、この手は使えません。

これから冬になり、転倒による骨折や外傷が増えてきます。


整形外科で、がっつり研修して、外傷も多少は診れる

家庭医を目指して

今年いっぱい整形外科で頑張ります。

なんと！整形外科では毎週テストがあるんです…恐ろしい…

精神科研修、その後

初診の患者さんを全例担当させてもらっています。

内科で診てきた患者さんであっても

精神科での姿は、また少し違います。

内科では聴いて来なかった、その人の生き様に触れると

また、違った印象になる人もいました。

私の想像を超える大変な出来事に遭遇しながら

つらい時期を乗り超えてて、受診時には穏やかな表情で

話される方がたくさんいました。



精神科では内科以上に困難事例が多く、その一つ一つ

のヘビーさに私は茫然としていました。

指導医の先生は、「その場では真剣に悩み、終わったら

切り替えること」だと教えてくれました。

言うは易し…ではありますが、将来困難事例をたくさん

抱えた時には思いだそうと思います。



精神科も終盤に近づき、振り返ってみると患者さんと

より真剣に向き合うことを教えられた気がします。

患者さんに、ちゃんと注意したり、真剣に怒る必要

があることもあって、指導医の先生が毅然として

対応されている姿に感動しました。